第513章 小鱼刺也很危险

兰丽娟见汤主任态度积极，愿意向自己丈夫靠拢，也赶紧拍了拍这位老主任的马屁：

“汤主任出马，我们绝对放心，实在是太感谢了。”

汤主任也对这对年轻小夫妻一副客气恭敬的态度很满意，所以做事也格外认真。

头上的反光镜一戴，从箱子里拿出牙科专用工具，仔细检查起来。

这时候旁边的人全部都围了过来，谜底即将揭晓，连同病人家属都急于想知道最后的答案。

大约过了3分钟，汤主任一摘工具乐呵呵说道：

“陈院长，这还真的是牙齿的问题啊，你瞧患者这颗牙齿有些松动，伴牙龈持续性出血，局部还有红肿渗血，这些出血要是全咽下去了，也会出现黑便。”

围观的人同时发出了一阵恍然大悟的声音：“喔~~~”

陈棋这时候看向这位中年妇女病人问道：

“大姐，你早几天牙齿有没有出血的情况？”

病人有点不好意思地点点头：

“这几天一直有出血，有时候血多了嘛我就吐掉，有时候来不及吐嘛直接就咽下去了，医生，我这没事吧？”

病人这话一出，旁边的小医生、实习生们又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌议论

“我的天啊。”

“患者该不会就是牙龈出血导致的吐血吧？”

“我们还一直以为是消化道出血呢，胃镜做了好一阵子，找不到问题，越做越是心里发毛。”

齐大民则是心里咯噔一下，心想不会有这么狗血的事情吗？消化道出血搞了半天是牙龈出血？

刘惠春长长舒了一口气，同时瞄了一眼旁边脸色铁青的齐大民，心里冷哼了一声：

“院长第一天上班就不配合，你就等着穿小鞋吧。”

陈棋将胃镜完全拨出后，交给了一旁的护士长，自信心恢复后腰杆又挺直了。

“结合之前的肠镜胃镜检查全部都是正常的，现在我们就可以初步确定是因为牙龈出血引起的黑便，呕血，其实也不是呕血，应该称之为吐血更合适，对不对？

你们看，这说明我们平时在做体格检查、实验室检查的时候，都要仔细认真，不能只盯着你想到病变的部位，万一不是呢？然后就手忙脚乱了，所以我们眼光和格局都要放大。

最后，我们还是要感谢汤主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出马，三分钟就搞定了我们2天都搞不定的疾病，这说明我们还是要多向老主任学习呀。”

大家纷纷向汤主任点头示意。

汤主任连连摆手：“我们牙科是小科，可不像你们消化内科可是咱们人民医院的一张王牌，大家互相学习，互相学习。”

查房还要继续，王主任这时候在会诊单上签了个名，开开心心回去了。

有人开心，有人就不开心了，王芳站在那儿都快要哭了。

因为她是管床大夫，第一次胃镜也是她做的，现在发生“误诊”那她就是第一责任人。

而且她还把简单的一个“吐血”判断为是“呕血”，这就更误导了后续的治疗和检查方向。

那么陈院长刚刚的一番话，在她听来就是来自院长的敲打，是院长对她临床水平的不满意。

关键这还是新院长上任第一天就发生了这种乌龙，想到这里，让王芳都有一种前途灰暗的挫折感。

陈棋这时候也看到了哭丧着脸，鼻子都红红的小姑娘，心里也与心不忍，于是多安慰了几句：

“咱们做医生的又不是永远正确，失误是难免的。但失误了，马上能找到正确的病因，及时帮病人解决病患这才是最重要的，你也别自责，我这个当院长的又没批评你，你咋先哭上。”

呵呵呵，病房里一阵轻笑声。

陈棋这样的院长是真少见，如果碰到别的院长或者科主任，那非被骂得狗血淋头不可。

不信，去问问吴猛超教授的学生们，他们是怎么度日的。

病房里的气氛一下子轻松了，找到了病因，病人和家属也挺满意，忙不迭的感谢着陈棋。

“谢谢院长呀，哟，到底是院长水平就是高，一下子就找出咱们的出血点了。”

陈棋心里挺鄙视的，心里腹诽道：刚刚谁在骂院长是个后门货？现在又变水平高了？

但表面上陈院长还是很有风度的：

“好，你们好好养病，既然不是消化道出血就可以出院了，到时去牙科看一下就行。”

一桩“误诊”终于和平解决了，这让陈棋大大松了一口气，别看他表面上笑呵呵的，其实心里早就妈**了。

在转身离开1号病床的时候，陈棋还心有余悸地在兰丽娟耳边轻声说道：

“妈呀，吓死我了，我以为我来人民医院第一天就要出洋相了，还好你细心。”

一般医生做完胃镜都是直接抽出管子的，注意力不会关注半路还能看到什么，也幸亏兰丽娟细心，眼疾手快。

兰丽娟也捂住了嘴打趣道：

“我也不能让陈院长在内六科翻车呀，否则以后要被领导穿小鞋的。”

陈棋一听就来劲了，咬着耳朵说道：

“那是，否则陈院长在医院受了气，回家床上还不狠狠拿科主任撒气……”

兰丽娟听了脸一红，狠狠拧住了陈棋腰间的赘肉，疼得陈棋差点喊出声来。

病房就这么小，这两公婆在咬耳朵大家可都看在眼里，别人假装看不见，马小娜这个老同学可受不了了，于是也打趣道：

“行了行了，一个院长、一个科主任公然在大厅广众面前打情骂俏，你们就不怕传出闲言碎语，被你们家属知道？”

嗯？有八卦？

病房里的病人和陪人们纷纷竖起了耳朵，他们不知道这两人啥关系，以为听到了惊天大绯闻，一个个都用异样的眼神看着陈棋和兰丽娟。

其他医生和护士们则是知道内幕的，一个个都轻笑起来，没当回事情。

兰丽娟抿了抿嘴：“好了，都严肃点，查房呢，陈院长你也要注意点。”

“噢噢对，严肃点，严肃点！”

不知道的，以为兰丽娟才是院长呢。

兰丽娟转身又看向王芳：“王医生，你继续给陈院长介绍下2床病人的情况。”

小医生王芳赶紧振作了一下精神，擦了擦刚刚流出的泪水，换了一个手里的病历铁夹子，又继续介绍道：

“陈院长，2床患者男，72岁，因昨天中午吃鱼后被鱼刺卡住，于昨天傍晚收治入院，目前患者的鱼刺很麻烦，我们已经做过一次胃镜，也做了一次ct，可以确定鱼刺卡在了食管的上端。

麻烦之处在于，这根鱼刺是比较粗大的，而且是横着卡在食管上，左右两端深深嵌在了食管壁两侧，我们现在只能暂时先采用抗炎抗感染治疗，鱼刺实在下不去只能采取手术取刺。”

陈棋看了眼病床上的老年患者就有点奇怪：

“不对呀，一个鱼刺卡住了，怎么这位老伯的样子跟脱水乏力一样？是不是还存在着其他基础疾病？”

也不怪陈棋奇怪了，因为这个老头现在躺在床上，整个人跟瘫痪的面条一样软趴趴，仿佛一点力气都没有，只有时不时发出的呻吟声发出。

医生看病，最怕的就是碰到这种精神状态奇差的患者。

这时候旁边的患者儿子急了：

“大夫，我爸吃饭从来就不爱细嚼慢咽、昨天中午好巧不巧有亲戚来做客，当时我爸吃了一大口鱼肉，结果一下子就被鱼刺卡了喉咙。

当时我们想了很多办法，吞饭、青菜嚼也不嚼直接咽下去，想把鱼刺给顺下去都不成功，后来尝试喝醋、用力咳嗽、用手抠等等，好家伙，不但没见到鱼刺，反而使咽喉处的疼痛越来越重。

没办法咱们才送到医院来的，看能不能有其他办法把鱼刺取出来，这，这手术能不能就不动了吧，我爸这么大年纪，还要剖开肚子，他老人家也吃不消呀。”

陈棋听出问题来了：

“等一下，你说鱼刺刚开始卡住的时候，你们做了什么？”

患者的儿子有点不明所以，但还是老实回答道：

“就是吞饭呀、吞整根青菜呀、催吐呀，喝醋呀。对了，就这么大瓶的醋，我们灌了整整3斤，可是一点效果也没有，然后我爸就彻底蔫了。”

“妈呀，喝了三斤醋，这能不蔫嘛，就是山西老乡来了都受不了呀。”

鱼刺卡喉后通过喝醋的方式软化鱼刺，这也是一种常见的错误处理方法，也是大家通常会使用的方法。

很多人认为喝醋就可以将喉咙中的鱼刺进行软化，因为醋中含的醋酸能够与鱼刺中所含的钙发生化学反应，从而导致鱼刺软化，解除卡顿。

实际上事实并非如此，因为喉咙处不能积累液体，喝醋后醋会迅速从喉咙中流入食道，不会在鱼刺处长期停留。

所以根本就不能起到软化鱼刺的作用，只是将醋流过鱼刺而己。

另外，如果鱼刺较大，喝了大量的醋不仅不能软化鱼刺，而且会导致喉咙的黏膜受到损伤加重，从而会加重黏膜水肿的症状，反而会增加鱼刺卡喉的不适感。

还有一种错误的处理方法就是，鱼刺卡喉后吃大口的米饭或馒头，或者是青菜整根吞不要嚼。

认为这样就可以将鱼刺包裹住后顺带带到胃里，这就大错特错了。

因为大口吃东西不仅可能造成噎住，而且还会导致鱼刺在食物的挤压下刺入喉咙深处，反而增加了鱼刺拔出的难度。

本来鱼刺在喉咙口，医生手电一照就能看到，顺利用工具就能取出。

可是你鱼刺在深处，医生肉眼不能看到，这就需要动用工具，又花钱又遭罪，还不一定能找到。

再有一种错误，就是鱼刺卡喉咙后自己伸手或用工具企图将鱼刺拿出来，这种方法非常危险

因为自己不能清楚看到鱼刺卡住的部位容易误伤喉咙，而且可能导致反胃或呕吐，也可能加深鱼刺的位置，反而会加重卡喉的症状。

所有错误的方法不仅不能取出鱼刺，还会让人产生焦虑、恐慌的心理，更因为剧烈呕吐或者灌醋等错误方法，使病人脱水导致电解质紊乱等等不良后果。

黏膜损伤、炎症等等副作用还算是轻的。

更严重一点，若鱼刺卡在喉咙深处可能会诱发喉咙处肌肉痉挛，还可能导致喉头水肿堵塞呼吸道，从而引发窒息，会对患者生命安全造成较大威胁。

至于最最严重的情况是，鱼刺还可能会导致血管破裂。

因食道附近存在颈部大动脉等，如果鱼刺刺入动脉导致血管破裂大出血，这就可怕了。这种大出血就可能导致病人来不及送到医院就直接失血性休克死了。

所以当喉咙里卡到鱼刺时，患者最明智的选择应该是去医院耳鼻咽喉科就诊，进行电子喉镜检查。

发现鱼刺后可以由医生使用镊子或用异物钳将鱼刺取出，这样才能避免造成严重后果。

可是很多老百姓都不以为意，觉得自己的土办法是最有效的。

去医院拨鱼刺干嘛？医院黑着呢，进得去出不来。

几十年之后拨个鱼刺，挂号费 诊疗费 手术费用，这没有100块钱根本就下不来。

如果使用电子喉镜或者纤维喉镜，那没有500块钱根本就走不了人，这钱是多浪费的。

哪怕在八十年代，你挂号费手术费再便宜，拨根鱼刺起码就是2、3块钱。

2、3块钱呀，一斤猪肉也才1块8，这拨根刺两斤猪肉没了，所以老百姓更不愿意上医院了。

当然绝大多数鱼刺卡住患者这么一来二回，嗳，好了，没啥感觉了，3块钱省进了。

可总有一部分人，不但不能解决鱼刺问题，问题反而越来越严重，好家伙，这送医院，又是住院又是手术的，没有几百块钱都下不来。

有公费医疗的还好点，反正厂里给报销。

这要是自费的患者，一个小家庭，一年白干。

如果是陈棋当年所在的黄坛镇，一般的山里人碰到这种事情，也就自认倒霉了，出门去找个风水宝地早早埋了吧。

所以小鱼刺是很容易引发大麻烦的，该花钱时还是得花，不要小钱不花花大钱。