第519章 准备创办急诊科

陈棋回来的时候，兰丽娟已经在跟毛小莲一起在厨房忙活了。

双胞胎这时候正在看动画片，两人刚过了4周岁生日，按越中的习惯是虚岁5岁，已经上了幼儿园，就在隔壁的鲁迅幼儿园。

在越中，学校只要挂上“鲁迅”两个字的，就一定是重点学校，从幼儿园到高中全都如此。

傻大姐跟小红两人去义乌出差没在家。

陈家在义乌小商品市场购买了100个营业房，属于一个新建的市场，人气并不是太旺。

但陈棋是知道后世义乌发展成了全球最大的小商品市场，商铺更是一铺难求，趁现在能买当然要多买几个。

别看现在冷清的新市场，在不久的将来也会变在核心的热闹的市场，那租金还不是跟流水一样流进陈棋的银行账户里？

要不是因为陈家不是义乌当地的地头蛇，说什么陈棋都要将整个市场包圆了。

他真要包圆，市场建设方肯定是欢天喜地的，但用不了几年，陈棋就可能成为义乌最大的公敌。

没看他在珂桥镇的轻纺市场购买了400个商铺，现在已经成为多少人眼红羡慕的对象了。

甚至连会稽县不少老百姓也颇有微词，觉得现在一年几百万房租怎么能给个人呢？

说白了就是眼红。

绝大多数的人都忘记了，当初市场开门，无人问津，是陈棋雪中送碳才把整个轻纺城哄托起来的事实。

人心都是可怕的，进“杀猪榜”的有几个好下场？

真因为他们有什么原罪？

人家创业初期没钱，接受了国外资本的风投，这就是原罪？

那你国内资本这么有眼光，为什么一开始不投资他？你怎么不帮着他们创业？

陈棋放下背包，洗了洗手，电视里正在播放动画片《聪明的一休》，于是陈大院长也开开心心地跟着双胞胎一起了起来。

一直等到兰丽娟来摆放碗筷了，发现在这父子三人盯着屏幕一动不动就来气了。

“陈老二，跟你说过多少次了，少让一心一意看电视，眼睛都看近视了。”

陈棋站了起来，一拍陈一心的屁股：“谁让你们看动画片的，眼睛近视了知不知道？太不像话了，向妈妈道歉。”

陈一心委屈死了：“爸爸，妹妹也看了，你咋不让她道歉？”

“闹闹闹，你是男子汉，男子汉要保护妹妹呀，你怎么能让妹妹出来顶缸呢？是不是屁股又发痒了？”

兰丽娟看不下去了：

“陈老二你少来，我看你电视也没少看，瞧瞧白天还在医院里叱咤风云，回来却跟孩子一般见识，你可真有出息，还不赶紧摆饭，真当回家了还是大院长呀。”

陈棋跟女儿两人都摇摇头。

陈一意轻声说道：“爸，你太没用了，连你老婆了管不住。”

陈棋撇撇嘴：“爸爸至少上班的时候可以管着你妈，你却是24小时都要受压迫，还好意思说我？哼！”

“哼！”

这父女俩友谊的小船说翻就翻了。

吃晚饭的时候，兰丽娟这才问起了白天医院里发生的事情。

“嗳，你今天这一番人事变动下来，直接把老吴踢开了，接下来准备干嘛？新官上升准备烧哪三把火？”

陈棋扒了一口饭，一边含糊不清地说道：

“今天就算是放过火了，但是人民医院太大了，全院职工1200多名，如果我真的要全面改革，触动太多人的利益，你看我还会不会有好日子过，恐怕举报信都满天飞了。

还有几个临床科主任，有人愿意听我的，也有人不愿意听我的，让他们做出一些改变比杀了他们还难，事实上是他们的知识跟不上时代了，连外语学的都是俄语，不懂英语可怎么办哦。

但是我初来乍到，刚来就把老资格的主任都换下去，换一批愿意学习新知识，懂英语的中青年医生上来当科主任，这样做太激进了，上级领导也不会认同，毕竟稳定要放在第一位。

所以我的想法，我先不触动这些老主任们的利益，我先试点几个科室，比如你们内6科就是我准备试点的科室之一，我准备让你们消化内科率先在国内开展腔镜手术。

等我试点的几个科室一炮而红，病人爆满，业务增长，医生收入是别的科室医生收入一倍几倍，我就不信，看着别人拿着大把的奖金，吃香喝辣的，其他科室的人还坐得住？

要么是他们老主任自己要求动，要么是被下面的小医生小护士们逼着动，总之就要让他们动起来，这样才能在全院形成一个学习新技术，开创业务增长点的良好氛围。

到了这一步，我的改革就成功了，上级交给我的任务也能完成了，人民医院也能在国内地市级医院中脱颖而出，甚至可以超越省级医院。”

兰丽娟一听要将自己的消化内科打造成试点科室，一时来了兴趣。

别人不知道，她怎么会不知道自己丈夫的神奇之处呢？

“你说的那个消化内科疾病内镜化、微创化，这个怎么理解？”

八十年代，国内还没有开展内镜治疗，或者说微创手术，哪怕在国际上，这也是新鲜事物，只有少数顶级医院在开展。

内镜，咱们的老对手曰本远远走在了前头，他们在1974年用内镜息肉切除术来治疗有蒂或亚蒂的egc（早期胃癌）

到1984年曰本又发明了种emr技术，称为“大块黏膜”，该法使种双孔道内镜，技术上较简单，可确保切除标本的完整性。

随后又在1988年发明了另种使标本内镜下注射针局部注射渗性肾上腺素理盐水的内镜切除技术（erhse），可于更的病灶，达到更完全的切除。

关键是曰本人发明的一系列内镜手术的前提是，他们发明了各种先进的内镜仪，包括胃镜、各种肠镜，包括十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等等。

这又需要建立在一系列高科技和工业基础之上，比如成像技术、导向技术、照明技术、一体化便携设计、工艺材料等等。

但哪怕此时的曰本人，也暂时没有想到内窥镜技术后来慢慢成为了主流医学之一。

手术微创化越来越被专业医生接受和欢迎。

其中，随着医学科学的高速发展，消化内镜已广泛应用于消化道疾病的治疗，部分原来需开腹手术治疗的疾病逐渐被内镜微创治疗取代。

因其创伤小、恢复快、住院时间短、患者耐受性好，并且花费少，已越来越为广大患者接受。

面对妻子的疑问，陈棋也只是大概介绍一下，也不敢说得太多。

因为1988年内镜治疗和微创手术都只是刚开始，绝大多数的微创术式都没有被发明出来，很多微创仪器也没有制造出来。

他可以在别人面前乱说乱吹牛，但枕边人有多聪明他一清二楚，兰丽娟的智商绝对是超过他的。

所以有些话不能细说，只能说个大概。

睡前，兰丽娟想了一下：“老公，你这是准备马上对我们消化内科进行改革吗？我要怎么样配合你？”

陈棋一边擦着脚一边摇头：

“也不是马上，而是准备实施，现在你们消化内科的内镜机器不够，我还要帮你们想办法进口一些，靠梅奥的那些二手货根本不够，不过眼前的话，我准备组建急诊科。”

“急诊科？”

“对呀，来钱快还是得看急诊科，靠你们消化内科短期内是做不出成绩来的。”

兰丽娟瞬间又疑惑了，因为急诊科是个新鲜事物，她同样没整明白。

没明白的，还有郭元航郭大书纪。

第二天，办公室里，老郭同志有点奇怪：“陈棋，你咋想到组建急诊科？”

1988年的越中市是没有急诊科的。

事实上，华国第一个急诊科直到5年前的1983年协和医院才开办。

所以以前是没有120的，老百姓半夜生病了，一般能扛就扛吧，扛不过去连夜送医院的也有。

但送到医院没有急诊科怎么办？

就需要门卫或者保安通知住院部的值班医生，比如外科值班医生出去抢救，科室里的病人就管不住，往往容易出事。

当年陈棋实习的时候就敢主刀动手术，就是在急诊科医生都出去抢救的时候，当了回猴子称大王。

但这样一套模式的弊端很大，最大的弊端就是“反应不及时。”

这年头医院的门卫也是很**的，因为门卫也是医院职工，可能还是受照顾的老职工，更有可能是南下老红j，工资比院长高并不少见。

所以门卫是标准的宰相门前七品官，架子大得很。

你急诊病人被家人满头大汗送到医院门口的时候，门卫老头可能还在睡觉。

你敲了半天窗户人家才慢悠悠醒过来，嘴里骂骂咧咧起床气，然后再拖拖拉拉穿衣服，再帮你摇电话找医生，这一耽误就花了不少时间。

有时候内线电话还打不通，因为值班的接线员可能就脱岗了，或者上厕所去了。

你门卫再慢悠悠走到科室去找医生，这一来一回，没有半个小时根本下不来，再看病，再送手术室，一套下来大半小时过去了。

大半小时，对于急诊病人来说往往就是致命的，

比如卒中病人，可能5分钟都拖不下去，等你医生赶来人都凉透了。

再比如那些大出血病人，这边动脉在嗖嗖嗖飚着血，那边医生找不到人，眼睁睁看着死掉。

也幸亏是在八十年代，如果是在2023年，病人因为抢救不及时死在医院门口，家属非把你医院拆了不可，再叫上媒体来艹你祖宗十八代。

当然这年头医院普遍不建“急诊科”主要也是条件所限。

一个是医务人员不够。

医院都是自主经营，自负盈亏了，哪里还敢多招医生护士？可怜的编制全被行政科室的后门货给占走了。

第二个是水平不行。

急诊科医生需要在最短的时间内，做出最准备的病情判断，并且给予最正确的治疗措施，这是非常考验一个医生应急能力和临床水平的。

很多急诊病人都是昏迷着进来的，你医生想问诊都问不了，那就全凭医生的经验去判断病因了，一般的医生根本做不了。

别看后世的急诊科医生老是挨打挨骂，其实他们的付出真的很多。

《急诊学》是一门专门的学科，没有经过一定的培训，八十年代的医生很难胜任一名优秀的急诊科医生。

最后还有第三个问题就是设备不够。

辅助检查设备太少，抢救药物太少，这两块都极大制约了急诊科的建立。

当然最主要的一个问题还是领导们对于急诊的不重视，说白了就是对于老百姓的生命健康不重视。

陈棋亲自泡了一杯茶给老郭同志，解释道：

“你们这些老领导对于急诊的不重视，这其实是一个大错误，一来急诊科可以真正做到为人民服务，可以抢救回多少老百姓的生命？老百姓总不可能只挑白天医生上班时间才生病吧？

还有一个，急诊科就不光光抢救危重病人，急诊科也可以成为夜门诊，你想呀，白天大家都要上班上学，根本没时间来医院瞧病。晚上好不容易空下来了，医院又关门了。

现在越中城区大型医院就咱们人民医院、二院、越东区医院、妇女儿童医院等等，晚上全部都没有开设急诊，他们不开，咱们开，那病人不都是咱们的了？

而且书纪你想呀，病人晚上来过一次，这叫初诊，很多病不是一次就好了的，那就得复诊。这一来一回，咱们的业务可以提高多少？全面带动门诊和住院部呀。”

随着陈棋的解释，老郭同志的眼睛越来越高，连连点头。

不过他马上又有了自己的担忧。

“可是，你说的是病人爆满的前提下，万一晚上没病人呢？或者就来几个要抢救的病人，那不就是空欢喜一场？咱们还要白白搭进去多少人力物力，这生意不更亏了？”

陈棋心想您老人家是真没见过后世急诊科的壮观景象呀。

对不起今天发文晚了，我给忘了，汗。