第230章 大柴胡汤和小柴胡汤

经过沈卓然这么通俗易懂的讲解，网友中医爱好者也听得个明明白白。他激动的打字说道：“谢谢您蒙面大师，是我学的太肤浅了，我就以为肾阳虚，补肾阳就行了。”

“其实哪里知道单纯的补肾阳，反而会打破身体的阴阳平衡，使肾阴更虚，肾阳也补不上来。”

沈卓然回复道：“对呀，您也学中医十多年了，这些道理应该都懂，只是一时疏忽罢了。”

“像您原先单纯的补肾阳肯定不行，您是属于肾阳虚一点，但您用药肾阳补不上来之后，就会导致不但肾阳虚，肾阴也会虚，所以在这种情况下，补肾阴虚的药适量少一些，补肾阳的药适当多一些，维持一种动态中的平衡，这样就能把肾阳虚补上来了。”

中医爱好者连连打字感谢：“谢谢您，蒙面大师，耽误您好久时间了，不打扰您了，您说的我都听明白了，真是让我受益匪浅。”

“听君一席话，胜读十年书。今天就此别过，我们日后再见！”

中医爱好者下线之后，沈卓然的账号突然有人发起了视频，是一个网友叫中医求真的发来的视频，沈卓然让见此情景，只好又找出面具戴上，打开了视频。

视频中出现一位40多岁的中年男子，他首先说道：“蒙面大师，我是您的粉丝，关注您好久了，上次您直播的时候我也看过。”

“我也非常爱好中医，但是都是自学，也买过几本书看，包括《伤寒杂病论》，我就是有一点不明白，《伤寒论》书中的大柴胡汤和小柴胡汤，主要都是治疗伤寒少阳症的，它们主要有什么区别？得病了什么时候用小柴胡汤？什么时候该用大柴胡汤呢？”

沈卓然一听，笑着说道：“朋友您好，《伤寒论》书中的大柴胡汤和小柴胡汤，虽然都有一个共性，就是针对治疗伤寒少阳病症，但也有不同的的区别。”

“大柴胡汤和小柴胡汤到底区别在哪里呢？”

网友中医求真不解的问道

沈卓然笑着说道：“有的人说大柴胡汤和小柴胡汤的区别，就是柴胡的用量大小，其实这种说法完全错误的，可能只是从字面意义上理解，实际这两个方剂柴胡用量差不多，剂量并不大。”

“今天正好您问到这了，我就给您讲一下大柴胡汤和比小柴胡汤到底有什么不同之处。”

“那么大柴胡汤和小柴胡汤的共同特点都是和解少阳病的方子，都可以用于恶寒与发热交替出现，胸肋部分胀满不舒服，不思饮食，心烦，总想呕吐，口苦口干，头昏目眩等。”

“其实就是邪气不完全在表，也不完全在里，属于邪气半表半里的一种状态。”

“从大柴胡汤和小柴胡汤的组成配伍上看，它俩共同的都含有柴胡、黄芩、半夏、生姜和大枣。只不过是小柴胡汤的配伍，里面用人参和甘草，这两个药都是扶正气的，固胃气的。”

“当邪气刚刚出现的时候，人体的正气和邪气对抗，人就会出现一会儿打寒颤，一会儿发热，那么如果正气不足，邪气就会趁机侵犯脏腑。”

“而小柴胡汤就是用增强正气力量的方法，能和邪气对抗，把邪气给排出体外，适用于邪气在半表半里之间的病症，邪气并没有往里传遍的这种情况。”

“也就是说，小柴胡汤适用邪气半表半里，人体正气不足的人，身体平时比较虚弱的人可以使用。”

“而大柴胡汤，是在小柴胡汤的基础上，去掉了人参和甘草，加上了大黄、枳实、白芍而组成的方子。”

“大黄和枳实都有泻下和攻下的作用。所以，《伤寒论》原文当中讲‘伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤’。”

“其实就是当人们感冒以后，如果超过十几天还没有好，这个时候邪气已经入里，胃热的表现就会比较严重，出现大便干结，浑身发热，腹部胀满，恶心呕吐，或者是腹痛腹胀，舌苔黄腻的这些病症。”

“而这个时候我们就要用大柴胡汤，一边和解少阳，一边泻里热，把这个邪气通过泻下的作用给排出体外。”

“所以，用于大柴胡汤的人平时体质是比较壮实的，能够经得起这种泻下之力，大柴胡汤比小柴胡汤，祛邪的力度比较强，其次就是大柴胡汤的作用比较深入，这是二者用药辨证的不同区别。”