第449章 实习手术被骂惨

东方医院手术室。

林三七穿着全套手术服装，戴着一次性帽子口罩，正准备看蔡央先做着一台胸腔镜手术。

蔡央同样穿戴着整套手术服，一边准备着工具，一边问道：

“小师弟，胸腔镜常用器械和设备、如何选择手术体位、术前准备、切口的选择你应该都学过的吧？”

“是的师兄，这些我在学校，还有实习的时候都学过，你可以省略不讲。”

“好，那就剩下一个胸腔镜手术基本操作技术的问题了，这位病人的病历你刚刚也看过了，虽然是肺部恶性肿瘤行肺叶切除术，但跟你那台肺结核肺叶切除术其实原理是一样的，你先完整看一遍我怎么做？”

林三七点点头：“好的师兄。”

蔡央这时候又额外问了一句：“当初你们在学校里学的时候，胸腔镜是打几个孔的？”

林三七回忆了一下：“那时候学的时候，打二孔，三孔都有，不过我在实习的时候主要学的是二孔模式。”

蔡央得意地笑道：

“那我们东方医院可比花都一院先进多了，我们采用的是单孔视频辅助胸腔镜手术，英文叫uVATS，这项技术是目前世界上最先进的术式，估计以后也会成为主流。

与多孔入路相比，单孔有一系列的益处，例如直接的视野、更好的肺部暴露、符合人体工程学的器械、术后疼痛更少、术后恢复更快、住院时间更短的优点。

当然手术难度也会增加，不过你既然要学，那肯定要学最先进的技术不是？说出去也是汪院长的学生，可不能给老师丢脸啊。”

林三七一听就乐了，他最喜欢的就是这种装逼技术。

想想好了，到时他回到1961年，给曰本人动手术，不用开胸，不用大切口，只要小小一个洞就解决，那可以震惊多少老外啊。

愚昧落后四个字就可以奉还给这些发达国家医生们。

“好，蔡师兄，我就学单孔技术。”

蔡央在病人腋中线和腋前线之间的第4肋间，用手术刀划开一个大约3cm的钥匙孔，一边嘴上不停：

“其他的肺叶切除术，我们都选择第5肋间做切口。这个位置允许外科医生以一个小角度接近肺门，便于手部器械沿纵轴方向操作。

如果切口过高，手术轴过于接近进肺门，虽然解剖不是问题，但缺少角度意味着手部器械不能绕过血管，而是推到后面的肺门结构上。

如果切口太低，轴为吻合器提供了一个很好的角度，但切口远离肺门，器械操作路径非常狭窄，使仪器操作变得复杂。

当你要进行右上肺叶切除术，常规是第五肋间间隙，我个人的建议是使用第四肋间间隙，因为这样可以更好地暴露和处理。”

林三七心想这个经验技巧简单，反正他是命题作文，记住切口在第四肋间就行。

“知道了，师兄。”

林三七今天是观众，不是术者，也不用当扶镜助手，只要全程看着显示屏幕就行。

肺叶切除术的过程其实很简单，电视屏幕上，主刀蔡央将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。

先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。

接着打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面找到上叶动脉的后支，结扎后切断。

最后游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。

蔡央做的是教学手术，所以第一个步聚都做得清清楚楚，完全按教科书的标准来进行，而且手术动作非常慢，争取让这位小师弟看得清楚一些。

一边手术的同时，还将一些临床经验不停的讲解出来：

“进行到这一步时，要遵循‘屈臂规则’，将吻合器向左倾斜，在开始解剖上叶静脉之前，确定中叶静脉，充分解剖上叶静脉，用以优化吻合器的通过。”

“当没有合适的角度插入吻合器离断静脉时，分开支气管。如果上叶静脉仍然难以分割，有两种不寻常的选择。

特别是对你这样的初学者来说，需要纵向旋转上叶并定向吻合器尾端或用2个常规胸腹吻合器将其离断。”

“当我们要解剖中间支气管上方的胸膜时，需要识别支气管动脉，如果是癌症这时候要清扫淋巴结，以便于从前方插入吻合器。”

“轻轻解剖A2区域，因为在没有支气管的支持下，过度牵引可能会导致该分支的撕脱导致大出血。”

“这个过程中，你需要通过将上叶置于解剖位置来识别肺裂。通常，叶间有一条轮廓裂缝，但如果没有这一标识，则中叶静脉是划分水平裂的重要标志。”

林三七好歹是顶级医科大学的本科生，理论知识不缺，缺的是经验。

现在一位主任医师手把手教他，将自己的手术技巧和临床经验，没有隐瞒没有保留全部都教出来的时候，林三七的水平是在直线提高的。

至少他自认为是如此。

这种教学模式不要说是一位本科生了，就算是卫校毕业的中专生也能在最短的时间内成为肺叶切除术的高水准医生。

上午连续三台肺叶切除术后，蔡央趁着休息问道：

“怎么样，小师弟，现在你应该已经了解胸腔镜手术的步骤和要领了吧？”

林三七有点小小兴奋：

“蔡师兄，不是我吹牛，现在我觉得自己强得可怕，你如果敢放手，我马上可以主刀一台手术给你瞧瞧。”

蔡央脸上表情玩味：

“噢，是吧？咱们外科医生可不兴吹牛，你也不要像那些PPT医生，说说一套一套，真的做起手术来只能抓瞎。这样，既然你有自信，那一会儿你来扶镜。”

林三七跃跃欲试：“行，扶镜这简直太简单了，我感觉大一新生都会。”

手术室扶镜是指在进行腔镜等微创手术当中，主刀医生通过显微器械进行主体的手术操作，还需要手术助手在旁边扶好腔镜。

扶镜助手在手术当中，起着非常关键的作用，训练有素的扶镜能够让主刀医生做手术的时候，视野显露的非常好，使手术更加安全。

显然林三七想得太简单了。

第四台手术开始，手术室里的气氛马上就开始降下冰点了，时不时传出蔡央的呵斥声：

“镜子歪了！”

“你要观察腹腔内的液体，比如积液、冲洗水甚至是积血等，作为平面的标记物。”

“把我的操作点放中间！”

“腹腔镜镜头中央视野亮度往往较高，如果操作动作脱出视野，存在误损伤的隐患，并可能没有发现而导致严重后果，明白了没？”

“镜头别晃！”

“你持镜动作要缓慢而稳健，镜头尽量避免剧烈摇晃，同时为了扩大或者聚焦视野进退镜头时同样忌讳速度过快，避免导致主刀医生看得头晕！”

“镜子花了，我怎么看得清？马上处理！”

林三七的汗都要滴下来了，这时候他已经发现了，自己别说当一名主刀医生了，就连当个扶镜手都远远不合格。

因为他完全跟不上蔡师兄的手术进程，完全不知道下一步应该怎么进行，不是慢了，就是快了，手术视野一直不能完整展现在显示屏上。

手术的时候，天大地大，主刀医生最大，哪怕蔡央已经强忍着了，但语气已经开始越来越严厉了。

也就是林三七身份特殊，要是换了其他住院小医师，或者规培医生，估计蔡央早就开骂了。

外科医生真没几个脾气好的。

手术室里，其他几个助手和小护士一个个都掩嘴轻笑起来，看新人手忙脚乱也是一种乐趣不是？

就在林三七汗流夹背的时候，汪院长这时候也悠哉悠哉晃到手术室来了。

手术室孔护士长接到消息，立马飞奔出来：“呀，院长，您怎么来视察工作了？”

汪院长在下属面前当然要酷酷的：

“我来看看新收的小徒弟手术怎么样了，对了，胸外科的蔡央在几号手术室？”

“蔡主任呀，他在11号手术室呢，刚刚我巡逻的时候，发现他好像正在教学生，不过这学生应该挺笨的，蔡主任骂声不断，呵呵~~~”

孔护士长一边汇报情况，一边快速从换衣间里，从一个隔子里取出全新的手术服帮着院长换上。

能当上护士长的，哪个不是八面玲珑之人，并且还要观察仔细，对手术间里发生的每一个细节都要有所了解。

汪院长换好衣服后，就朝11号手术室晃过去，一边走一边悠悠来了一句：

“这个挺笨的学生是我新收的研究生……”

孔护士长匆匆的脚步一顿，真想给自己来两个嘴巴子，这马屁拍到马脚上去了。

手术室外，透过玻璃，汪院长看到了蔡央正在一边手术，一边不停教着手术细节，于是微微点着头。

“小蔡这技术没得说，果然是年轻有为啊。”

护士长也跟着瞄了一眼，小心翼翼问道：

“院长，您的学生第一天来手术室，学得很认真嘛，而且你看刚来就扶镜了，天赋不错的。”

汪院长一听就乐了：

“往后一个月我这学生都要在手术室里待着，你多照顾着一点。”

护士长秒懂，马上表忠心道：“院长放心，我会让大家都注意着的。”

手术室里的医生、护士、麻醉师在院长面前都是和蔼可亲，但在实习生或规培生面前，那可都是凶神恶煞的，绝对不好说话。

尤其能当上护士长的，基本都是女强人，平时可以随意对小医生呼来唤去骂几句，哪怕是主任医师有事情也只能跟护士长商量着办。

汪院长特意过来晃荡一圈，其实就是警告手术室里的医护人员们，千万不要欺负了他的宝贝徒弟。

中午下班的时候，更衣室里。

蔡央一边换衣服，一边还在不停叮嘱：

“如果小血管没有通过吻合器的角度，我个人的建议是使用聚合物血管夹……

“450角度夹应用器允许夹子在闭合前环绕血管的整个圆周，避免任何血管损坏……”

“两个夹子放置在血管的近端，能量装置密封并分开远端。在处理标本或者分开肺裂时，远端残根上的一个夹子可能会被移位……”

“小师弟，你怎么……”

蔡央一边说，一边走，走到了一半才发现小师弟怎么不回答，然后转头一看，后面的走廊空空如也？

于是蔡央又匆匆走到了更衣室，这才发现林三七正一手扶着腰，一边慢慢在移动。

蔡央皱起了眉头：

“小师弟，你这腰力和体力不行啊，我们的老院长当年80岁还能上手术台，一天10台手术下来手还是稳稳的，你这一上午就……”

林三七也是哭笑不得，心想你在两个媳妇当中周旋，交两份公粮，你试试你的腰受不受得了？

关键还在于蔡央跟别的医生不一样，其他医生的扶镜助手都是站在主刀医生身后的，同侧。

而蔡央的习惯是让助手站到对侧扶镜，这样助手在扶镜的时候不得不弯腰、侧身，这样才能看清显示屏，才能继续跟着动作。

在扶镜的整个过程中，助手的手都要平衡，如果手稍微抖一下，长长的前端镜头就会抖得非常厉害。

反馈到显示屏幕上，那就是模糊一片，完全没办法手术。

也不要说是林三七了，这样的别扭的姿势，弯腰、前倾、侧身，一台手术快点半小时，慢点一两个小时，谁吃得消啊？

人家助手都是专门练过的，林三七可没练过。

这才造成了他半天下来腰都快要断了，加上平时“运动量过大”，更是雪上加霜了。

“蔡师兄，没事，我，我就是早几天扭了腰还没完全恢复，你放心，我能坚持的！”

蔡英也无奈了，但也知道不能逼太紧，反正时间还有。

“行了行了，下午你还是继续旁观手术吧，这扶镜工作还是交给别人吧。还是那句话，你要给别人主刀时，尽量慢，宁可等扶镜助手，千万不要出错。”

一天下来，等林三七回到自己的休息室时，人已经累趴下，直接就躺在了床上一动不动。

说是休息室，其实就是医院顶楼的VIP病房。

这里的病房都是一人一间，房间里除了正常的医疗设备外，大床、大沙发、家电都齐全，完全就是按五星级宾馆的设计来装修的。

当然一天的床位费也不是一个小数目，2800一天。

能住到VIP病房来的，无非就是高官或者企业家，或者那些整天不干活却有用不完钱的神人……

林三七虽然贵为院长关门弟子，又在胸外科大撒币了一圈，但他也没有占便宜的想法，还是乖乖掏了房间费。

反正他也不差这点钱，也没必要让自己的导师和师兄为难。

电梯间，电梯门叮咚一声打开，尹涟漪手里拎着几个饭盒走了出来，然后往VIP病房走去。

在路过护士站的时候停了一下：

“你们好，请问28号房往哪边走啊？”

其中一个小护士手点了一下：“你往这边过去右转到底就是了。”

“谢谢哈。”

VIP病房的护士那都是全院挑过的，挑的都是身材最好，相貌最佳，可是这些护士跟尹涟漪比起来还是差了一大截。

等尹涟漪离开后，几个小护士迅速聚在一起开始八卦起来。

“嗳，你们有没有觉得刚刚那女孩挺面熟的？”

“对呀对呀，我刚刚也有感觉，你们看像不像是天仙姐姐？”

“啊呀，被你这么一说，我也觉得好像是她，你们赶紧查查，这28床住了谁？”

“28床是挂床的，一个年轻帅小伙，不会是刘天仙的绯闻对象吧？”

几个小护士开始叽叽喳喳聊起了八卦，尹涟漪已经走到了病房门口，敲了敲门。

“进！”说话的声音有气无力的。

尹涟漪走进病房后，看到里面的豪华设施惊讶万分：

“可以呀林三七，怪不得你不回家住，原来医院还有这么五星级的病间啊？乖乖，真是贫穷限制了我的想像。”

林三七一抬头，看到女朋友来了心情好了不少：

“唉，从东方医院出发，要回到颐德公馆，差不多穿越半个花都，加上堵车那还不得一个多小时？你看我都站了一天了，哪有力气回家呀。”

尹涟漪参观了一圈后，在桌子上将餐盒一个个摆了出来：

“来，林少爷，你自己不想跑半个花都，让我这个小女子跑半个花都过来送饭，你好意思嘛。赶紧吃饭吧，这些都是我亲自下厨做的哦！”

林三七坐了起来，看到桌子上的菜一脸古怪看着女朋友：

“要不是我去过北园，否则我真认为这蜜汁叉烧和烤乳鸽是你自己做的呢。”

尹涟漪一听脸就红了：

“不管，反正是我亲自带来的，爱心晚餐你爱吃不吃，不吃我拿回家了，哼！你知道我白天工作有多忙，哪像你这样当甩手掌柜的。”

“吃吃吃，尹大美女哪怕放的屁都是香的，何况是这美食呢，坐，一起吃吧。对了，你看我是不是应该招几个助手了？”

随着岭南堂公司开始扩张，现在已经有了一家中药材销售公司、一家中医馆、一家南方药厂、三家分公司，还在筹备一家药物研究实验室。

滩子越来越大，做为财务总监的尹涟漪工作也越来越忙。

而林三七因为穿越的原因，今天要采购这东西，明天要收集什么资料，都是很繁琐很细致的活，再让尹涟漪去办肯定不合适了。

在公司里，林天华和尹涟漪的互相监督、互相制衡是必不可少的。

如同历史剧里一样，宰相独大，或者皇后独大，都不是啥好事。

岭南堂公司今年的流水肯定超百亿，这么庞大的数字去考验人性，那显然是非常可怕的。

“招助手啊？”

尹涟漪一边吃饭，一边汇报道：

“我已经亲自把关，初步选了我的两位师妹，都是今年6月份要毕业的，现在处在实习阶段。一位是行政管理专业的，另一位是财经管理专业的，两位都是大美女哦。”

林三七翻了个白眼，不满道：

“与其说是我的助手，还不如说是你的眼线呢，你的师妹那还不都是听你的？哼哼，不知道你是对你男人太放心，还是太不放心？放着两个娇滴滴的美女在身边，你不怕我吃了？”

尹涟漪一把掐住了林三七的腰间赘肉：

“十三点，你不要忘了，当初我在学校里可是踢废过一个男的，让他当了公公，你想不想也入宫啊？”

“不想不想，你放手，死八婆。另外我警告你啊，你最近招的员工可都是女孩子，一家公司女人太多不是啥好事，到时打起拳来我可吃不消。

其他事情我也不管你，反正你以后给我多招一些男员工回来，具体是你的老同学还是老情人我不管，只要别被我发现有奸情就行。”

尹涟漪一听，飞起一脚，直接把林三七踢了旁边的病床上：

“混蛋，你才有老情人，你……”

尹涟漪刚要驯夫，突然听到外面传来了一阵激烈的吵架声，其中一个声音还特别熟悉。