第七章 经验性用药

孙立恩和自己的治疗组占领了整个第九诊室。原本就不怎么大的房间里硬是被放进了两张桌子，可以一次性接待四名病人。孙立恩，帕斯卡尔，徐有容，周策作为第一梯队，而布鲁恩和袁平安则作为后备。如果他们四个人中有谁太累坚持不下去了，就会由后备梯队来顶替。

“只是咳嗽是么？有没有发烧？有没有觉得特别累？”孙立恩的诊断速度不自觉的正在加快，他几乎每隔两分钟就能完成一次诊断——如果只靠状态栏而不询问病史的话，这个速度甚至可以被压缩到十五秒以内。但这么做的话，不光坐在隔壁的帕斯卡尔博士会惊讶，只怕病人们也会觉得孙立恩并没有认真看病，只是想把他们打发走而已。

“都没有是吧？就是有些咳嗽？”孙立恩又问了一遍，然后在面前的电脑屏幕上快速打了几个字，“没关系的，您这个状况恐怕连感冒都不算。回家多喝点热水，好好休息两天就行了。”这个患者的脑袋上确实没有什么负面状态，只有一个人人头上都有的“焦虑，恐慌”。

“不用开药？医生，你至少给我开个消炎药吧？”那个中年男人有些为难道，“我这嗓子确实难受的厉害……”

“消炎药是要有炎症才能开的。”孙立恩耐心解释道，“你的嗓子也没有红肿，也没有吞咽困难，没有指征，我不能给您开消炎药。”他指了指中年男人身后的人群道，“这种轻微症状，以后能不来医院就别来了。您看看身后这么多人，要真有个什么传染性疾病，您反而容易感染。”

中年男人一听，连忙点了点头，然后用袖子捂住了自己的口鼻。

“这里有口罩。”孙立恩顺手递了个口罩过去，“戴上赶紧回家吧，最近这些天，没有什么不舒服就别出门了。”

送走了又一个患者后，孙立恩连伸个懒腰的动作都来不及做，就又准备叫下一个候诊的人进来。这时，他眼前忽然闪过了一连串的红色警报，还是熟悉的老三样，“警告，高传播风险”，“警告，致命风险”，“警告，病原体变异风险”。

孙立恩“的瞳孔猛的缩小了一下，然后他强行克制住了自己清场的冲动——门口走进来的这位脸上带着一个N95口罩，而且还是不带呼吸阀的那种。这表示他传播疾病给其他的的风险比较低。

“沈友华，男，58岁。高血压（27743.55.16），？？？？冠状病毒感染（158.22.42），低烧（33.14.51）”孙立恩看到了他头上的状态栏，然后示意对方坐下，自己则稍微往后移了移凳子，“您有什么不舒服的地方么？”

“我啊？没什么特别不舒服的。”沈友华朝着孙立恩点了点头，“就是有些头疼……我四天前去过云鹤市开会。今天上午才回来的。我老婆说去过云鹤的回来了都得自己隔离一下嘛，在加上我吃的控制血压的药也吃完了，而且体温稍微有点高”

“体温有点高？多少度了？”孙立恩一边拿出了体温计，一边询问道，“有三十七度五么？”

“差不多吧……？”沈友华想了想，不确定道，“大概三十七度八左右？”

孙立恩想了想，开出了影像检查的医嘱，“您带着这个检查单去交个费，然后到影像科那边拍个片子。”孙立恩尽量让自己的表情显得镇定一些，“毕竟您有云鹤旅行史，这个症状也有些疑似，还是先拍个片子排除一下比较好。”

孙立恩说的小心，但第九诊室还是齐刷刷的出现了一阵脚步声。不少焦急的站在诊室里等着看病的候诊病人，都退后到了诊室外面。甚至有些人一脸紧张的嘟囔着，“这个有病！”

沈友华也一脸紧张，“医生……你是觉得我也……也感染了？”

“得经过检查才知道。”孙立恩硬着头皮说着违心的谎话，状态栏的提示不能拿来当证据，还是得经过相关检测才行，“您先去拍个片子，等会我看看。”他想了想，又补充了一句，“您从云鹤回来之后，没回过家吧？”

沈友华摇了摇头，“没回过……”他指着自己脸上的口罩，“这个口罩还是我在云鹤上高铁的时候，那边的商店老板送给我的。”

“麻烦您提供一下过来的时候乘坐的列车编号。”孙立恩临时加了一步诊疗指南上没有要求的内容。按照四院的几个感染病例来推算，这一趟列车上恐怕也会有不少人感染。及时明确对方的交通过程，这也有助于疾病控制部门明确密切接触者，并且展开医学观察。

“对了，去拍CT的时候，不要摘掉你脸上的这个口罩啊。”孙立恩在沈友华离开前叮嘱了一句，“等拍完了片子之后，你就直接回来。”

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“你脸是有点黑。”第九诊室一上午接诊了两百名患者。这个成绩其实并不算好，因为在早上十点二十五分的时候，沈友华的CT结果出来了。双肺弥散性毛玻璃影，高度怀疑病毒性肺炎。因此整个第九诊室临时关闭，开始进行彻底的紫外线照射加地面消毒。而沈友华本人也被收容到了抢救室的负压隔离室——传染病科的隔离病房目前只接收确诊患者。看着CT结果，曹严华医生穿着一身防护服对孙立恩感叹了一句，“今天来就诊的几千号人里，就你碰见一个疑似的。”

孙立恩在内心里嘟囔着“不是疑似是确诊”，不过嘴上却也只能附和道，“点背呗……”还好列车号已经拿到手了。向疾控中心报告了之后，孙立恩和袁平安换了个班，回来整理材料准备去找周军报告。

“这个病人的治疗方案你有什么想法？”曹严华医生一边看着影像学的报告，一边和孙立恩聊着天，“我去传染病科那边看过了，他们的治疗方法都……比较经验化。”

传染病科目前收治着十八名患者（董昕医生和黄文慧主任已经停止治疗转入观察了），而十八名患者林林总总用着八种不同的治疗方案。从奥司他韦到阿比多尔，从利巴韦林注射液到雾化吸入α-干扰素，还有扎那米韦和帕拉米韦，甚至用上了洛匹那韦和利托那韦。十八名患者全都签署了“实验性用药”的知情书。而最早发病的0号病人，在使用洛匹那韦和雾化吸入α-干扰素的基础上，同时还被给予了糖皮质激素冲击治疗。

“我能有什么看法？”孙立恩无奈道，“连病毒的致病机制都没搞清楚，现在只能凭着当年**时期的经验用药，看看治疗情况再说吧。”

在疫情早期，医疗机构对于疾病还缺乏认知的时候，只能通过经验用药先行尝试治疗。而之后随着对疾病的研究继续深入，才能找到相对有效的治疗方案。

这是严肃而且有些残酷的客观事实，并不会以人的意志为转移。无数科研人员和医护人员能做的，只是在这个过程中，尽量减少对患者的伤害。并且再努力加快一点速度。

“实验室那边出结果了。”孙立恩和曹严华医生正在交流着看法，周策手里拿着一张报告一路小跑冲进了小会议室，“电镜确认了，是冠状病毒！”